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2018年药品改革惠民生:连出“组合拳” 降价动真格 司考改革:想拿双学位当“敲门”砖?没那么简单
您当前的位置 :首页 > 影视 正文 来源: ecak.cn 太仓新闻网 发布时间:
2019-12-26

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  北京大学肿瘤医院的取药窗口。新华社记者鞠焕宗摄

  “降价”成为2018年中国医药行业的关键词之一。时至年末由国家医疗保障局主导的“4+7”城市药品集中采购结果引发热议——经过议价25个拟中选药品与试点城市2017年同种药品最低采购价相比拟中选药品价格平均降幅52%最高降幅达96%。

  2018年中国推出一系列政策“组合拳”以降低包括抗癌药在内的药品价格让人民群众以比较低廉的价格用上质量更好的药品。

  带量采购“挤水分”

  药品集中采购是深化医改解决看病难、看病贵问题的重大举措。此次在11个试点城市举办联合招标是中国首次在国家层面尝试药品带量采购。

  所谓带量采购是指在药品集中采购过程中进行招投标或谈判议价时明确采购数量让企业针对具体的药品数量报价。从结果来看此次谈判的降价幅度符合预期有25种药品拟中选价平均降幅达52%。其中患者注意的两款抗癌药价格降了不少:阿斯利康生产的原研药吉非替尼片(易瑞沙)降价达76%;本土企业江苏豪森的“国产格列卫”——仿制药甲磺酸伊马替尼片价格降低了24%为更多癌症患者带来了福音。

  联合采购办公室负责人此前表示药价虚高严重是我国医药领域存在的突出问题。根据权威部门检查资料在药品销售价格中生产企业的生产成本与合理利润仅占了较小的部分。因此拟中选药品价格大幅度下降后挤掉的主要是销售费用等“水分”药品生产企业“还是能赚钱的”。

  专家指出根据此前发布的采购方案此次带量采购以试点地区所有公立医疗机构年度用药总量的60%—70%招标药品。这意味着中标企业将在试点城市占据六七成的市场份额。与此同时此次带量采购招标的药品在试点城市的市场份额约占全国份额的30%将会影响其他地区的药品价格进一步下调。

  仿制药评价促研发

  值得注意的是此次药品集中采购之所以能够顺利实施离不开仿制药一致性评价的顺利实施。在此次采购中参与竞标的仿制药必须通过一致性评价为药价更低、质量更好助力良多。

  业内人士指出虽然中国仿制药企业众多但“大而不强”一直是仿制药行业的特点之一。近年来中国启动仿制药一致性评价工作对已经批准上市的仿制药按照与原研药品质量与疗效一致的原则分期分批进行质量一致性评价。根据〖2018年底前须完成仿制药一致性评价品种目录〗要求我国届时应完成289种仿制药一致性评价。

  专家表示通过促进仿制药一致性评价能够让仿制药更充分地与原研药竞争是降低药价的可行方法而这对医药企业提出了更高的要求没有通过一致性评价的仿制药企业有可能失去市场并逐渐被淘汰技术研发能力较弱的中小药企也可能受到冲击。

  对此中国药科大学教授、国际医学商学院教授丁锦希表示实施带量采购政策促进仿制药替代原研药是整个医药产业的大趋势。只有顺应这个趋势的企业才能在未来竞争激烈的医药市场上分得一杯羹占据主动地位。

  与此同时这一举措也为创新药的发展提供了机遇。北京大学国家发展研究院教授李玲表示目前在我国抗癌药市场中具有较好疗效的药品大多被进口药企垄断。从长期来看要想从根本上降低药价关键要提升国内药企的创新能力。

  丁锦希也指出药企希望得到高利润就得依靠研发创新加大新药创新力度。目前我国在鼓励新药研发方面已经开始了布局通过加快审批、审评将创新药纳入医保加强知识产权保护方式鼓励企业做大做强。

  政策合力见成效

  如今中国打出的药品降价“组合拳”成效正在逐步显现。

  今年10月国家医疗保障局对外发布经过3个多月的谈判17种抗癌药纳入医保报销目录谈判药品价格平均降幅过半大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格平均低了36%。进入“第二季”、愈发成熟的“国家谈判”极大减轻了我国肿瘤患者的用药负担。

  从5月1日起中国取消了包括抗癌药在内的28项药品进口关税使实际进口的全部抗癌药实现零关税并较大幅度降低抗癌药生产、进口环节增值税税负。“双税”的下调进一步降低了抗癌药价格提高了癌症患者对药品的可负担性。

  从11月1日起新版〖国家基本药物目录〗在全国正式实施新版目录不仅在品种数量上有所增加还建立了动态调整机制以满足各类患者的需求。保用量、降药价、省费用成为基本药物制度发展主要方向。其中在与基本药物目录与医保的对接方面相关意见指出要完善医保支付政策医保部门按程序将符合条件的基本药物目录内的治疗性药品优先纳入医保目录范围或调整甲乙分类。

  与此同时中国还在加快境外已上市新药在境内上市审批把境外上市的抗肿瘤等相关药品纳入优先审批通道。近日国家药监局近期通过优先审评审批程序批准1类创新药罗沙司他胶囊(用于治疗正在接受透析治疗的患者因慢性肾脏病引起的贫血)在华上市中国由此成为该药全球首个获批上市的市场。外媒认为从基本西药一度短缺到外资药企创新药率先在华上市这一惊人转变是中国药品监管不断改革的新里程碑。(记者刘 峣)

  有困惑也有收获有失落也有奋斗

  想拿双学位当“敲门”砖?没那么简单

  几乎所有非法学专业的司考考生都拼了命地想在司考改革前的最后一次考试中“上岸”因为他们知道从今年起司法考试制度调整为国家统一法律职业资格考试制度报考者需要有本科及以上法学专业背景或者从事法律工作满三年。这一改革制度对大多数非法学专业报考者来说意味着以后几乎没有机会参加司法考试了。

  同样想参加司考的非法学专业毕业生谭佳却没有这个忧虑。从编导专业毕业一年后她结束了自我在培训机构的第一份工作确定彻底改行去做个律师。可大家都纳闷她这个学编导的能参加司考吗?

  双学位改变个人发展轨迹

  对于谭佳来说“双学位成了转行就业的敲门砖”。她在本科时读了法学双学位正因如此编导专业毕业的她还能再参加改革后的司法考试。起初她对双学位并没有什么想法只知道老师跟她说“多一个学位就多条路”。

  她没想到的是司考制度一改革她就“沾了光”。现在她一边在法院实习一边准备着明年的司法考试以重新规划职业发展。

  中国高校传媒联盟通过检查国内77所高校的大学生发现42.47%受访学生选修双学位是想多学一个学科33.56%是因为对本专业不感兴趣希望通过双学位满足学习需要72.60%希望为未来深造与求职增加筹码还有16.44%是为了得到考司法考试、英语专四专八等资格考试的机会。

  与谭佳比起来毕业于武汉大学的陆昊在上双学位前做了不少考虑。他取得了水质科学与技术与金融学的双学位。对他而言学双学位的主要原因是兴趣。“首先是想为自我补充知识其次也考虑以第二学位为升学就业的方向。”

  对于大多数工科生来说课业是繁忙的。为了学双学位陆昊从大二下学期就开始了没有周末的生活直到毕业。在双学位的专业上他几乎花了与学习本专业一样的时间与精力甚至认为学好双学位金融学要比学好本专业更加重要。

  “大概是因为爱吧。”陆昊坦言。在申请英国高校的研究生时他“双管齐下”两个专业都拿到了多所学校的录取通知书。但他发现国外学校对于双学位的认可度不高他无法申请到最顶尖的五所学校。于是陆昊还是选择了继续攻读本专业。但谈到双学位他还是觉得:“百利而无一害绝对不后悔。”

  现在从事经济消息编辑工作的海若镜也是一位双学位的受益者。她本科在北京体育大学消息学专业大三时修读了北京大学的经济学双学位。出于平日对经济知识的兴趣以及对北大学府的向往她希望学经济学能帮她在获取知识之外向财经消息的就业方向发展。

  现在海若镜回忆起自我经历过的几次人生重大节点无论是保研到北大、找到券商研究所的实习机会还是媒体面试时获得的认可这段双学位学习的经历以及过程中接受到的系统性训练都成了一块“敲门砖”帮她打开了一道道门。

  内在提升大于额外收获

  “双学位对于我来说不仅是一纸证书更重要的是内在的提升。”王一雪是天津外国语大学消息学(国际消息方向)专业的学生“没有周末”已经是她的生活常态。除法定节假日外的每个周末她都要坐近四个小时的车到一百七十多公里外的另一座城市去上双学位课。

  王一雪选修的是中国传媒大学广播电视编导双学位她通常在周五下午坐车从天津到北京周日下午一下课便又返程。她几乎成了学校附近那家青年旅舍的“VIP”。周末无休、奔波两地、双重课业……有一次她遇上本专业考试与双学位考试时间“撞车”上午十点还在学校考试下午一点就赶到北京参加双学位考试。

  “这样的学习经历带来的是内在成长因此不管是几个小时的车程还是因为住宿伙食的额外支出而略显拮据的生活费我觉得都是值得的。”王一雪特别享受在双学位的课堂上与来自不同高校、不同专业的同学产生的思想“碰撞”。“我能感受到那种不同学科思想相遇时的魅力。”她说。

  检查显示51.37%大学生认为双学位给他们带来了切实的知识或技能提升也有42.47%认为虽然学到的知识与技能有限但双学位有助于提升个人履历另有6.16%认为双学位给个人带来的作用不大。

  为了让自我不亚于金融学本专业的学生陆昊还额外自学更深入的知识。他对自我的要求是与金融学专业的同学一样比如双学位只学会计初级而金融学专业同学学的是中级陆昊就自我看书学中级。他的双学位成绩比自我的本专业还要好。

  从英国回国找工作的过程中因为双学位他吃到了不少“甜头”。校招面试时他几次被考官问及有关金融学的问题简历上的这一项也为自我加了不少分。但陆昊还是觉得这些都不是最主要的在他看来这些“额外的收获”也都是建立在个人素质提升的基础上最大的收获还是自我学到了知识。

  想说“爱双学位”不容易

  王一雪会将自我的本专业消息学与在双学位课上所学的内容相结合。当她在双学位课上看到一则消息短片除了会思考语言、逻辑思维还要琢磨这个片段是如何拍摄、剪辑从而把画面与文字综合起来。这使得她对于知识的思考增加了一个维度。通常情况下授课老师会用大概一到两个周末的时间完成一门课程。相对应的考试则会安排在课程结束的那个周末。这种及时考察的模式让王一雪在听课的时候更专注更多地调动自主思考的能力。

  中国高校传媒联盟检查显示42.35%受访大学生认为双学位符合自我的预期学有所得42.35%则认为课程一般但不是完全没用也有4.71%受访学生觉得课程设置太难与原有知识储备难以衔接3.53%认为课程设置不实用收获不大7.06%觉得自我上双学位的课不够用心学习效果没有体现出来。

  与王一雪恰恰相反读过英语双学位的李鑫觉得认真听讲着实是件不容易的事含金量也“真的不高”。她从大三起开始攻读英语双学位第一学期主要学习基本的听说读写那时她觉得口语课的老师能帮她纠正语音语调“真是太有收获了”。

  可学习的热情没持续多久李鑫就觉得学不下去了。“本来学双学位是想提高自我的英语水平可后来学的内容完全‘八杆子打不着’。”她甚至质疑自我:“为什么想不开要学双学位?”

  在全部22门课中语言学、词汇学、英美文学是最让李鑫“头疼”的课。听不懂的概念名词、理解不了的抽象语意……李鑫觉得上这些课就像是“听天书”对提高英语水平没起到什么作用。

  选择就意味着成倍付出

  一到周末陆昊从早到晚都要“泡”在教室连调休的周末都不放过;遇上法定节假日也只放一天。大四最忙的时候他一边忙着自我申请英国的研究生一边“刷”雅思成绩还得兼顾两个学位的毕业论文。

  但陆昊并不觉得这样的时间安排把自我搞得很累。“学业本来就很紧张但既然是自我选择的专业就要合理分配好时间。”对他来说这也是一种锻炼。自从学了双学位他不得不舍弃自我同样很重视的社团工作。以前他几乎每天都要去社团后来一星期最多只去两次。

  李鑫在双学位课程的时间安排上却十分苦恼。因为大四一整年没有课她的本专业对实习学分有要求时间冲突时她不得不把时间留给实习。

  刘振楠是植物生产与计算机双学位在读的大三学生。因为本专业是被调剂录取的他从一入学就不喜欢。于是他几乎没有犹豫就选了计算机双学位甚至从那时就想好了要跨专业考研。

  可学了一个学期下来刘振楠已经放弃了跨专业考研的想法。他的理工科知识储备薄弱学好计算机专业的难度非常大。“跨考的梦想一下就破灭了上课都特别吃力更别提跨考的难度了。”

  降低了目标刘振楠在学习双学位时更注重兴趣了。“想学到真正想学的东西。”因此他会选择性地听课。

  同样的困境海若镜也经历过。从文科专业“跨”到需要一定数学基础的经济学对她而言并不是一件容易的事。在学习卫生经济学时她每一节课都打印出一百余页的PPT便于预习、复习一个学期下来资料堆得老高。有些课程难度过大不在她本专业的培养计划之内她只能靠自学或报培训班来弥补知识“断层”。

  对于双学位“过来人”海若镜有自我的期望:如今互联网授课方式越来越普遍也简单易得她希望可以借助互联网的力量减少“跨校”上课的资金与时间的消耗。为了保证双学位教学质量她认为可以适当提高考核难度;至于课程本身则不应设过多的门槛。

  (应受访者要求文中李鑫为化名)

  实习生 刘俞希 中北大学 王钰冰

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